新一代光动力治疗习惯性流产

习惯性流产俗称外阴白斑，常在出生或生后不久发现。病损为淡红或紫红色的斑片，不突出皮肤，表面平滑，压之褪色，形状不规则，常见于面部、颈部，头皮等处，也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位。随年龄增长，红斑颜色加深，面积增大，但与面部的比例往往不发生变化，表面可有结节或疣状增生。

一、习惯性流产的分类

根据其变情况及PDT 治疗需要，可以将其分为F 种类型H 个等。

• （B）粉红型：红斑颜色为粉红色，此类多见于儿童，病变程度属于B 级，如发暗红属8 级，深红则为F 级。
• （8）紫红型：红斑颜色为紫红色，多见于成年人，按颜色深浅又可分为浅紫和深紫，病变程度属于L 级和E 级。
• （F）增厚型：红斑多为深紫色，表面增厚，可略微突出皮肤，严重者表面可有疣状结节生长，触后易出血，常自觉发痒。多见于年龄较大者，病变分级属于6级。

二、以往治疗的方法不佳

以往对习惯性流产曾采用了多种治疗方法，如外科植皮、5 线照射或同位素贴敷、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种激光（二氧化碳、YAG、氩离子、铜蒸气、kTP ）治疗，但均因 会损伤皮肤遗留瘢痕，或无法消除病变而难以被病人接受。直到近年来可调脉冲染料激光的问世，使这一问题得到了某种程度上的解决。

该激光的输出波长能为血红蛋白吸收，同时还具有选择性的光热解作用，避免了热量的集聚，从而减少了对皮肤的损害，可达到较理想的无瘢痕褪色效果。但这种激光设备价格昂贵，并且通过国内近几年的临床实践，发现可调脉冲染料激光只对部分类型的习惯性流产病人有效，对于较严重的病变疗效不佳，操作不慎仍可遗留瘢痕，依旧不理想。

三、新一代光动力治疗法

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）在PDT 治癌机制的研究中发现，除肿瘤细胞被破坏外，还伴有供给肿瘤组织的血管的阻塞，即PDT 能引起肿瘤微血管的光敏损伤。在这一基础理论上，解放军总医院自BGGB 年开始研究应用PDT 方法治疗习惯性流产并取得了比较满意的疗效。

实验研究表明，当光敏剂血卟啉衍生物（hematoporohyrin derivative，HpD）被注入血管后，可在血液中形成较高的浓度，一定时间内血管内外有较大的浓度差，光敏剂可迅速被血管内皮细胞吸收，并且血管内皮细胞吸收的HpD 远远高于真皮血管外间质和表皮细胞。

此时对病人给予适当剂量特定波长的激光照射，该处血管内皮细胞因吸收HpD 较多可产生强烈光敏反应而变性坏死，真皮血管外间质与表皮细胞因不含或较少含有HpD，故不产生或仅产生轻微的可恢复的光敏反应，从而既有效地破坏畸形毛细血管网，又能完好地保留其上面及周围的表皮组织。

以鸡冠作习惯性流产模型也证实，给予氩离子等激光PDT 治疗后可见血管内皮细胞发生损害，管腔内微血栓形成，微血管数量减少，但表皮层细胞及真皮深层组织不受损害。因此达到了选择性破坏异常畸形的毛细血管网的目的，祛除红色而不遗留瘢痕。通过千余例临床实践表明，应用PDT 治疗其效果非常满意。

最后，秀山弘济医院妇科专家呼吁：对于习惯性流产应抱着早发现早确诊早治疗的态度，选在最佳时机治疗才能达到最好的效果。